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冠心病发作是一种急性心血管事件,通常由冠状动脉的供血不足引起,导致心肌缺血甚至心肌梗死。冠心病发作的症状可以因个体差异而异,但以下是一些常见的症状:
胸痛或不适: 最常见的症状是胸痛或不适,可能被形容为压迫、紧缩、疼痛、刺痛或灼热感。这种疼痛通常位于胸骨后部,可能向左臂、颈部、下巴或背部放射。这种胸痛通常持续几分钟,不像稳定的心绞痛有规律地发作。
呼吸急促: 发作时可能出现呼吸急促,感觉无法正常呼吸。
出冷汗: 发作时可能出现冷汗,皮肤湿冷。
恶心和呕吐: 有些人可能在发作时感到恶心或出现呕吐。
晕厥或头晕: 一些人可能在发作时出现晕厥或头晕。
疲劳和虚弱: 发作后可能出现持续的疲劳感和虚弱感。
心跳加速: 心脏可能会跳得更快,有些人可能感觉心跳不规律。
需要注意的是,不是所有冠心病发作都会出现所有的症状,某些人可能只有轻微的症状或仅有一个症状。特别是女性、年长者和糖尿病患者等人群可能出现非典型症状。如果你怀疑自己或他人可能正在经历冠心病发作,尤其是出现剧烈胸痛或不适,建议立即寻求紧急医疗帮助。及早的诊断和治疗可以降低并发症的风险。
疾病分类,根据发病特点和治疗原则不同分为两大类:
慢性冠脉疾病也称慢性心肌缺血综合征。包括稳定型心绞痛、缺血性心肌病和隐匿性冠心病等。
急性冠状动脉综合征包括不稳定型心绞痛,非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。
病因:冠心病多发于40岁以上成人,男性发病早于女性,高胆固醇血症、高血压病、糖尿病、长期吸烟以及肥胖是高发人群,运动、情绪激动等因素可以使冠脉的供血与心肌的需氧之间发生矛盾,冠脉血流量不能满足心肌代谢的需要,就会引起心肌缺血缺氧。暂时的缺血缺氧引起心绞痛,而持续严重的心肌缺血可引起心肌坏死即为心肌梗死。
症状
冠状动脉粥样硬化性心脏病的典型症状为心肌缺血引起的胸闷、胸痛、乏力、呼吸困难等,可伴有出汗、恶心、呕吐等症状,病情严重者可出现心力衰竭、低血压或休克等表现。部分患者可出现心室壁瘤、心脏破裂、栓塞性疾病等并发症。
典型症状
稳定型心绞痛阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉,主要位于胸骨后部,可放射至肩部和左上肢尺侧,常在劳累、情绪激动、饱食等劳力负荷增加时发生,疼痛持续数分钟至10余分钟,多为3~5分钟,休息或舌下含化硝酸甘油可在几分钟内缓解。疼痛发作的程度、频率、持续时间、性质及诱发因素等在数个月内无明显变化。
隐匿型冠心病没有心绞痛的临床症状,但行静息、动态或负荷试验心电图检查显示有心肌缺血的客观依据。可分为三种类型:
心电图有心肌缺血的客观证据,但无心绞痛症状。曾有过心肌梗死病史,现有心肌缺血客观证据,但无症状。有心肌缺血发作,有时有症状,有时无症状。缺血性心肌病属于冠心病的晚期阶段,是由冠状动脉粥样硬化引起长期缺血,导致心肌弥漫性纤维化,产生心力衰竭、心律失常等表现。表现为胸痛、胸闷、乏力、心悸、劳累性呼吸困难、端坐呼吸或夜间阵发性呼吸困难、室性早搏、心房颤动、束支传导阻滞等心律失常。
不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死是由于动脉粥样斑块破裂或糜烂,伴有不同程度的血栓形成、血管痉挛及远端血管栓塞所致,常表现为胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难等,程度较稳定型心绞痛更重,持续时间更长,可达数十分钟,胸痛在休息时也可发生,常规休息或舌下含服硝酸甘油只能暂时甚至不能完全缓解症状。
急性ST段抬高型心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上,发生冠脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血引起相应的症状,包括:
胸痛为胸骨后或心前区剧烈的压榨样疼痛,可向左上臂、颈部、肩背部放射,疼痛持续时间较长,常超过20分钟,舌下含化硝酸甘油效果欠佳。常伴有大汗淋漓、呼吸困难、濒死感等。
胃肠道症状疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐和上腹部胀痛。
心律失常多发生在发病的24小时内,如室性早搏、室性心动过速、心室颤动、房室传导阻滞等。
低血压和休克急性心肌梗死患者胸痛发作中血压下降常见,休克多在发病后数小时至数日发生,见于约20%的患者。
心力衰竭主要是急性左心衰竭,出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。
其他症状
颈部、咽喉部或下颌部紧缩感,左肩、左臂内侧疼痛,为心绞痛放射所致,另外可出现心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗等。
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