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问题一
阿司匹林对血栓防治为何如此重要？
动脉粥样硬化斑块破裂后，可引起血小板聚集和胶原蛋白交联导致血栓形成，堵塞血管。
在这个过程中，TXA2 是活化血小板的重要因素。
而阿司匹林属于环氧化酶（Cycloxygenase，COX）抑制剂，主要通过减少 TXA2 的合成发挥抗血小板作用。
问题二
阿司匹林对于哪种类型的血栓有效？
阿司匹林主要用于动脉血栓栓塞性疾病的预防和治疗。
对于静脉血栓栓塞性疾病和心腔内血栓的形成抑制作用较弱，其抗栓疗效明显弱于其他抗凝药物，不作为首选。
问题三
哪些人群需要阿司匹林抗栓治疗？
不同指南对于阿司匹林一级预防人群的界定不同。一般建议中高危人群应考虑使用阿司匹林长期治疗。
2013《中国抗血小板中国专家共识》建议合并有下列三项及以上危险因素者服用阿司匹林 75-100 mg/d，包括：
1. 男性 ≥ 50 岁或女性绝经期后；
2. 高血压（血压控制到＜150/90 mmHg）；
3. 糖尿病；
4. 高胆固醇血症；
5. 肥胖（体质指数 ≥ 28 Kg/m2）；
6. 早发心脑血管疾病家族史（男＜55 岁、女＜65 岁发病史）；
7. 吸烟。
需要注意的是应用阿司匹林时应该评估出血风险，尤其是胃肠道出血风险，当心血管事件获益超过出血风险时，即推荐使用阿司匹林。
问题四
高血压及糖尿病患者应如何应用？
高血压
2010 年《中国高血压防治指南》推荐高血压伴糖尿病、心血管高风险者（10 年心血管总风险 ≥ 10%）可用小剂量阿司匹林进行一级预防。
2009 年《动脉硬化性疾病一级预防中国专家共识》推荐：
患有高血压且血压控制较为满意（＜150/90 mmHg），至少同时有下列情况之一者，应用阿司匹林进行一级预防。
1. 年龄＞50 岁；
2. 具有靶器官损害，包括血浆肌酐中度增高；
3. 糖尿病；
4. 10 年心脑血管事件风险＞10%。
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