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您好,月经常常被女性拿来当做 健康 的标准,在门诊接诊过程中也会问患者月经是否正常有规律等等。月经和排卵关系密切,排卵决定月经,如果没有排卵,就不会有月经;更确切地说,没有排卵就没有排卵性月经,就不能生育。因此,判断月经是否正常,应首先判断有没有排卵,有排卵的月经是正常的。
所以说并不说有月经不一定有排卵,比如无排卵月经,也就说常说的“假月经”。
无排卵性月经,卵巢只分泌雌激素,不分泌孕激素,所以子宫内膜只有增生期变化。当子宫内膜脱落,女性也一样会出现月经,但却不会排卵
1、卵巢功能障碍,常见为卵巢早衰。这类患者卵巢内的卵泡或已耗竭,或虽有原始卵泡,但对促性腺激素无反应。
2、下丘脑功能障碍
由于下丘脑的输入信号不正常而导致促性腺激素释放激素减少。精神紧张、盼子心切也可引起内分泌紊乱;全身严重的消耗性疾病或营养不良也可致无排卵和闭经。
3、垂体问题:常见疾病有高催乳素血症、垂体泌乳素瘤和席罕氏综合征等。
4、多囊卵巢综合征:除了不排卵导致闭经或月经不调外,还可能出现多毛、肥胖、痤疮等体征。
一般可以从月经第 8-10 天开始,在B超下监测排卵,通常每个周期 B 超监测的次数为 3~4 次。隔一天或者每天监测。这样就可以发现自己到底有没有优势卵泡长大,优势卵泡是否正常排出。
排卵是成熟的卵子从卵巢排出的过程。女性出生后,两侧卵巢约有30—60万个卵泡,但在人的一生中,只有约400个卵泡能发育成熟,其余退化。
● 基础体温法
◆ 排卵后,基础体温会升高而成为双相体温。
◆ 优点:经济、方便。
◆ 缺点:受影响的因素很多,比如感冒、发热、睡眠时间、前一日的性活动等等,都会影响基础体温。
◆ 目前并不推荐用基础体温法监测排卵。
● 白带拉丝法
◆ 排卵日前后,由于体内雌激素水平高,宫颈分泌物稀薄增多,并有拉丝。而进行宫颈检查也会发现宫颈呈现瞳孔状改变。这些变化都有利于精子穿过宫颈。
◆ 优点:经济。
◆ 缺点:不方便,需要经过一定的训练,而宫颈的改变只能通过检查才能发现。
●试纸法
◆ 市面上有各种品牌的排卵试纸,定性的、半定量的等等。看到两条红杠,就是强阳性,代表36-48小时后会排卵。
◆ 优点:方便,是容易掌握的方法。
◆ 缺点:不够准确。常常有人在监测到阳性后,会持续阳性,这与真正的促黄体生成素的峰值不符合,从而很难解读。
谢谢您的邀请,我是生殖医生沈浣,很高兴能为您解答这个问题。
对于无排卵的患者来说子宫内膜在单纯雌激素作用下会一直处在增生期。当体内出现激素水平的波动或者雌激素不足以维持子宫内膜继续生长是就会造成出血。一般来说无排卵月经量少、周期不规律。当然最好到医院就诊进行排卵的相关检查。
你好,回答这个问题之前,我们要了解什么是正常月经,正常月经周期为21至35天,经期持续2至7天,一般月经量为20至60ml,医学上把功能失调性子宫出血分为无排卵性和有排卵性两种。
我们来重点说说无排卵性功血,无排卵性宫血好发青春期和中年女性的绝经过渡期,也可以出现在生育期妇女。
在青春期,下丘脑一垂体一卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟,大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷,FSH即卵泡刺激素水平很低,使卵泡发育受阻导致不能排卵,生育年龄妇女有时会因为应激等因素干扰,也不能排卵。这些原因引起的无排卵都可导致子宫内膜受雌激素作用刺激,没有孕酮对抗,从而引起突破性的出血,就出现了月经来潮,不排卵的情况。
那么我们怎么判断无排卵性月经呢?最简单的方法就是基础体温测定,无排卵性宫血基础体温显单相型,而基础体温双相型就是有排卵。
其次就是测定血清性激素测定,来确定有无排卵,但是患者常因为出血频繁,难以选择测定孕激素的时间,所以这个方法较难把握。
正常月经的发生是基于排卵后黄体生命期结束,雌激素和孕激素撤退,使子宫内膜功能层皱缩坏死而脱落出血。
正常的月经,表现在周期、月经量和持续时间都有规律性。
但是当机体内分泌和外界因素发生突变时,会引起下丘脑-垂体-卵巢功能调节轴的变化,导致月经失调。
无排卵性月经,医学上叫作无排卵性异常子宫出血,多见于青春期、绝经过度期,生育期偶尔也会发生。
青春期无排卵性异常子宫出血,原因主要是,调节月经的性腺轴发育不完善。绝经过渡期,主要原因是卵巢衰老。而生育期女性出现无排卵性子宫出血,主要原因是,应激、肥胖和多囊卵巢综合征。
临床上这类月经 多表现为,无正常周期和自限性,出血时间长短不一,间隔时间不等,偶尔出现长达几个月的月经不来。
出血量,参差不齐,时多时少。
也偶有月经规律的女性,其实也是无排卵性月经。 那么如何去诊断呢?
根据病史,体格检查(排除其他原因引起的异常出血)、监测排卵情况(可用基础体温BBT测定)、排除怀孕、内分泌水平(月经来之前5~9天前,血孕酮值小于3ng/ml,提示无排卵)测定等等,来确定是否是无排卵性异常子宫出血。
少部分出血紊乱的病人,也可以做内膜活检,也就是通俗叫的刮宫(DC),一方面可以止血,另外一方面月经来潮6小时内刮宫,可以根据病理结果排除恶性疾病,同时能确定患者是否有排卵(医生会根据病理报告来看的)。
希望我的答案对你有帮助。
你好,我是Jojo,一名妇产科主治医生,上海女性康复医学会妇产科科普学组委员,多平台自媒体人,致力于女性 健康 科普知识分享!喜欢我的回答,就点个关注呗,谢谢!
正好手机内存满了,准备清理手机里存的照片和视频……
其实我的手机平时更多的是用来拍手术照片或手术视频,方便我之后给科里做一些教学视频或者资料什么的。所以一般情况下手机相册是不能给别人看的,一方面是涉及患者隐私(当然也会做必要的处理),更重要的是场面过于血腥,很多人可能接受不了。
有些照片或视频用完之后就都归档了,大概率这一辈子都可能不会再去看了。但是有一张照片,无论我多少次清理内存都应该不会删掉,因为它时刻提醒着我疾病的可怕和生命的脆弱,也是支持我要把健康科普作为我一生的事业的动力。
(再次强调一下,照片可能会引起生理不适)
这位患者是我刚刚上临床那会儿主管的一个病人,在她手术之前拍了一张照片准备把这位患者的整个手术过程全部记录下来。
病人来的时候状态已经非常不好了,168公分的身高,体重只有86斤,肚子显得异常的大,而且形态还不规则。在门诊的时候都是家属扶着走进来的,当时的主任只是看了一眼就立马开住院证了,我问主任:不用上床查一下吗?
-不用了,一看患者就是恶病质了,先住院再查。
……
患者在病房里几乎就很少下地活动了,想也知道肚子里肯定长满了东西,压迫着胃肠道、膀胱、肝脏等重要脏器,同时满肚子的腹水也分分钟压着患者呼吸都有些费力。只是在做检查的时候才会出来,但是整个人的状态比刚入院那会儿还要糟糕。几乎每一项检查结果都是不好的,CT报出来不仅盆腹腔有数个病灶,就连肝脏上都有几个可疑病灶;腹水抽出来的病理结果也是可见恶性细胞……
我们当时都在说:患者来晚了,来晚了。
如果能早来半年可能就跟现在完全不一样了。患者之前没当回事儿,后来发现肚子里好像有东西就去了医院,有的医院说治不了,有的医院指了歪路,还尝试了一些民间野方神药。总之,耽误了不少时间,最后来到我们医院,科里领导反复看过她的各项检查结果和病历,一句话:不能做(手术)。
跟患者及家属交代了好几遍手术的风险,如果上了手术台,很有可能就下不了台了。
但是患者和家属表达的极强的求生欲望,并多次保证就算没能从手术台上下来,也认了……他们实在不能就这么等死。
召开全院多学科会诊。
妇产科、肝胆外科、普外科、泌尿外科、麻醉科、呼吸科、心内科……大家坐在一起从下午两点讨论到天黑,终于确定了手术方案,由各个科室的几乎都是一把刀上台联合完成这台手术。
……
对于刚上临床的我来讲,我从来没见过这么复杂的手术,术前做准备的时候也完全没有找到类似的资料,更不可能有视频了,所以我就反复看各种组织的解剖结构关系。坦率地讲,手术台上我只是个拉钩的,但是我却兴奋的像是马上就要上战场的士兵,希望可以亲眼看着各位主刀可以一举歼灭所有敌人!
只可惜,事与愿违。
我甚至不愿意去回想那台手术。
敌人实在太强大了,就算我们找来最精锐的部队,在敌人面前也是被打的落花流水……开腹之后,病灶如我们之前所料,盆腹腔全部长满了,肠道和大网膜几乎已经粘连成了一个大肉饼,基本上找不到一段正常的肠道,勉强在这一堆肠子里发现了双侧卵巢上的肿物和萎缩的子宫,这还没完,肝脏上的肿物比我们想象的更加凶险,刚好就在肝门区,这里有各种大血管,稍不注意,患者的命就没了。膀胱也不乐观,侵袭的肿物早已经长到了膀胱里面。
唉,之前做的功课完全没用,因为根本没有一个地方可以对照正常的组织结构。手术过程险象环生,这边正在进行,那边就破了,刚刚这边止血了,那边又开始哗哗流了……在这场跟死神的拉锯战当中,我们还是输了。
手术不成功。
患者的身体也根本耐受不了这么大的手术。
当时大家可能心里都想着可以拼一把,如果成功了,那就能好一阵子,如果失败了,也算是尽全力了。但是,当真的面对手术不成功时,大家还是很难接受,只不过当下的场景下,大家几乎顾不上考虑自己能不能接受,只是竭尽所能的挽救患者生命。
只可惜,患者没能醒过来。
即使这么多人这么努力,也仍然难逃这样的结局。
……
其实,我这里还有很多张关于这台手术的照片及视频,那些资料我现在也没什么勇气打开。但是我会一直留着这张照片,就是希望提醒自己,有很多疾病是可以提前发现的,有很多疾病如果处理得当的话真的不会走到这一步,有很多知识如果可以提前给到跟多人,就不至于那么多人在面对疾病时手足无措。
好了,就讲到这里。
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