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2017泌尿外科主治医师《专业实践能力》模拟题及答案

　模拟题二：

　1.患者男性，58岁，排尿犹豫、费力，夜尿增多。诊断为前列腺增生。行B超检查除进一步明确诊断外，还要确定

　A.血尿的程度

　B.尿频的程度

　C.排尿困难的程度

　D.有否尿潴留

　E.残余尿的多少

　答案:E

　解析:考察前列腺增生的辅助检查。B型超声检查可测量前列腺体积，检查内部结构是否突入膀胱。目前常用超声法测残余尿，检查前嘱病人先自行排尿且尽量排空膀胱。

　2.前列腺增生最早出现的症状是

　A.排尿费力

　B.尿线变细

　C.尿液点滴状流出

　D.尿频

　E.急性尿潴留

　答案:D

　解析:考察前列腺增生的临床表现。尿频是前列腺增生病人最初出现的症状。早期仅表现为夜尿次数明显增多，随梗阻加重，白天也可出现尿频。

　3.病人，男，75岁，诊断为前列腺增生，昨日化验检查发现肾功能不佳。护士应该采取下列哪项措施

　A.留置尿管持续引流

　B.禁蛋白质饮食

　C.积极行术前准备

　D.配合医生行耻骨上膀胱穿刺

　E.教育病人慎服对肾脏有损害药物

　答案:A

　解析:考察前列腺增生的护理措施。前列腺增生患者残余尿量多或有尿潴留致肾功能不全者，应留置导尿持续引流，改善膀胱逼尿肌和肾功能。

　4.病人，男，62岁，进行性排尿困难，夜尿次数增多，直肠指诊发现前列明显增大，应首先考虑为

　A.膀胱癌

　B.膀胱结石

　C.前列腺增生

　D.尿管狭窄

　E.膀胱结核

　答案:C

　解析:考察前列腺增生的临床表现。尿频是前列腺增生病人最初出现的症状。早期仅表现为夜尿次数明显增多，随梗阻加重，白天也可出现尿频。进行性排尿困难是良性前列腺增生病人的典型表现症状。患者进行性排尿困难，夜尿次数增多，直肠指诊发现前列明显增大，考虑为前列腺增生。

　5.病人，男，71岁，前列腺增生，择期行经尿道前列腺切除术。术后4小时病人烦躁不安、恶心呕吐、呼吸困难。病人可能出现什么并发症

　A.TURP综合征

　B.急性肾衰、急性肺水肿

　C.休克

　D.全身感染

　E.尿潴留

　答案:A

　解析:考察前列腺增生的术后护理。经尿道电切术(TURP)的病人可在术后几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等，为TURP综合征。患者术后4小时出现烦躁不安、恶心呕吐、呼吸困难，考虑为TURP综合征。

　6.老年患者男性，出现进行性排尿困难，常见于

　A.前列腺癌

　B.前列腺肥大

　C.膀胱结石

　D.尿道狭窄

　E.包茎

　答案:B

　解析:考察前列腺增生的临床表现。进行性排尿困难前列腺增生病人最重要的症状。

　7.老年男性患者饮酒后出现急性尿潴留其首要处理是

　A.针刺

　B.肌肉注射卡巴胆碱

　C.耻骨上膀胱造瘘

　D.膀胱穿刺

　E.试行导尿并留置导尿管

　答案:E

　解析:考察前列腺增生的护理措施。如出现严重的排尿困难和急性尿潴留，应实行导尿或留置导尿，必要时也可施行耻骨上膀胱造瘘术。患者为老年男性，饮酒后出现急性尿潴留，首要处理为试行导尿并留置导尿管。

　8.患者男性，60岁，排尿犹豫，夜尿增多，检查前列腺体积较大、较硬，应做下列哪项检查以排除前列腺癌可能

　A.血清甲胎蛋白(AFP)

　B.血清癌胚抗原(CEA)

　C.血清前列腺特异抗原(PSA)

　D.直肠指检

　E.B超

　答案:C

　解析:考察前列腺增生的辅助检查。前列腺体积较大、有结节或较硬时，应测定血清前列腺特异抗原(PSA)，以排除前列腺癌的可能。

　9.良性前列腺增生的典型症状是

　A.尿频

　B.尿急

　C.尿痛

　D.尿失禁

　E.进行性排尿困难

　答案:E

　解析:考察前列腺增生的临床表现。进行性排尿困难是良性前列腺增生病人的典型表现症状。表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥。尿路梗阻严重者排尿费力，射程缩短，尿线细而无力，终呈滴沥状。

　10.患者男性，64岁，患良性前列腺增生，有进行性排尿困难1年余，其前列腺增生主要与下列哪项因素有关

　A.饮水少

　B.习惯性便秘

　C.泌尿系感染

　D.泌尿系结石

　E.男性激素代谢异常

　答案:E

　解析:考察前列腺增生的病因。人体内雄激素与雌激素平衡失调，是良性前列腺增生的病因。

　11.某男性，61岁，良性前列腺增生，无明显症状，无残余尿。目前主要的治疗是

　A.观察，定期门诊复查

　B.药物治疗

　C.手术治疗

　D.激光治疗

　E.放置前列腺尿道支架

　答案:A

　解析:考察前列腺增生的治疗原则。良性前列腺增生无临床症状、无残余尿者无需特殊治疗，但需随诊。

　12.患者男性，58岁，排尿犹豫、费力，夜尿增多。诊断为前列腺增生。行前列腺摘除。术后1周内护理，不妥的是

　A.安置两根导尿管

　B.膀胱冲洗液自气囊导尿管注入

　C.冲洗液从耻骨上造口管流出

　D.病人腹胀，应肛管排气

　E.冲洗液中必要时加入止血剂

　答案:D

　解析:考察前列腺增生的护理措施。前列腺术后早期禁止灌肠或肛管排气，以免造成前列腺窝出血。

　13.患者男性，58岁，排尿犹豫、费力，夜尿增多。诊断为前列腺增生。行前列腺摘除。术后护理不妥的是

　A.术后生理盐水持续冲洗

　B.冲洗液从导尿管入，膀胱造瘘管排出

　C.气囊导尿管10天左右拔除

　D.术后3天患者便秘，应给予灌肠

　E.冲洗液温度接近体温

　答案:D

　解析:考察前列腺增生的护理措施。为预防出血，前列腺术后病人早期禁止灌肠。

　14.患者男性，64岁，患良性前列腺增生，有进行性排尿困难1年余，解除尿潴留的首选方法是

　A.按摩腹部

　B.插导尿管

　C.针刺诱导

　D.听流水声

　E.耻骨上膀胱造口

　答案:B

　解析:考察前列腺增生的护理措施。此病人的尿潴留的原因是机械性梗阻，按摩腹部、针刺诱导、听流水声等措施对此类原因造成的尿潴留效果不大，对于该患者较有效的排尿措施是行导尿术。

　15.门诊护士对就诊外阴炎的患者正确的指导是

　A.前庭大腺囊肿切除术后外阴擦洗每天1次

　B.局部给予冷敷或理疗护理

　C.月经期不必停止坐浴

　D.局部勿使用刺激性的药物或清洗液

　E.患病期间食物摄入无特殊要求

　答案:D

　解析:考察外阴炎的护理措施。外阴部炎症护理应保持外阴清洁、干燥，尤其在经期、孕期、产褥期，每天清洗外阴，清洗时勿用刺激性肥皂。局部坐浴时注意溶液浓度、温度及坐浴时间，月经期免做。老年病人注意水温，防止烫伤。前庭大腺脓肿切开引流术和造口术后要引流，每日换药1次;用氯已定棉球擦洗外阴，每日2次;伤口愈合后可用1∶8000呋喃西林溶液坐浴，每日2次。

　16.女23岁，外阴瘙痒阴道分泌物增多，诊断为外阴炎，下列与病因相关的是

　A.穿紧身内裤透气性差

　B.月经周期的延长

　C.过高的雌激素水平

　D.过低的孕激素水平

　E.长期的站立性工作

　答案:A

　解析:考察外阴炎的病因。导致外阴炎的病因是紧身衣裤局部透气性差、阴道分泌物、尿液、粪便刺激外阴皮肤;外阴清洁不及时;穿着化纤内裤。

　17.患者女性，58岁，患老年性外阴炎，医生嘱坐浴。护士指导患者坐浴的方法及注意事项时，错误的一项是

　A.会阴部应浸没于药液中

　B.水温应为40℃左右

　C.每次10分钟左右

　D.月经期禁止坐浴

　E.每日2次

　答案:C

　解析:考察外阴炎的护理措施。教会病人坐浴方法及注意事项：局部使用1：5 000的高锰酸钾溶液坐浴，水温在40℃左右，每次20分钟左右，每日2次。若有溃疡可用抗生素软膏涂抹;坐浴时应将会阴部浸没于药液中;月经期间禁止坐浴。

　18.患者女性，58岁，医生诊断为外阴炎，护士对患者的健康教育指导正确的是

　A.痒时搔抓

　B.可用热水烫会阴部

　C.建议穿紧身内衣

　D.输液治疗

　E.使用1:5000高锰酸钾溶液坐浴

　答案:E

　解析:考察外阴炎的健康教育。导致外阴炎的病因是紧身衣裤局部透气性差、阴道分泌物、尿液、粪便刺激外阴皮肤，所以不可穿紧身内衣。坐浴时局部使用1：5000的`高锰酸钾溶液坐浴，水温在40℃左右，每次20分钟左右，每日2次。不可搔抓。

　模拟题二：

　1.患者男性，36岁。右腰部撞伤致局部疼痛，肿胀，有血尿，考虑有肾损伤，其下床活动的时间是

　A.疼痛明显减轻后

　B.血尿消失后

　C.腰部肿块不继续增大

　D.2～4周后

　E.休克纠正后

　答案:D

　解析:考察肾损伤的治疗原则。肾损伤患者应绝对卧床休息，一般休息2～4周，过早下地活动可能再度出血。

　2.患者女性，30岁。右腰部撞伤后局部疼痛，肿胀。有淡红色血尿，诊断为右肾挫伤，行非手术治疗。其护理措施下列哪项是错误的

　A.观察腹痛的变化

　B.注意血尿情况

　C.绝对卧床至少2周

　D.监测血尿变化，颜色加深提示出血加重

　E.血尿消失，可下地活动

　答案:E

　解析:考察肾损伤的护理措施。肾损伤患者应绝对卧床休息2～4周，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间。

　3.患者女性，26岁，下腹部踢打致膀胱挫伤。行非手术治疗，其导尿管应保留

　A.2～3天

　B.7～10天

　C.34周

　D.5周

　E.6周

　答案:B

　解析:考察膀胱损伤的治疗原则。膀胱挫伤或早期较小的膀胱破裂，膀胱造影时仅有少量尿外渗，留置导尿管持续通畅引流尿液7～10天，破口可自愈。

　4.患者男性，45岁。骑跨伤致尿道球部断裂。行经会阴尿道修补术。术后预防尿道狭窄的主要措施是

　A.预防感染

　B.留置导尿管7～10天

　C.注射抗生素

　D.后期应定期作尿道扩张

　E.局部理疗

　答案:D

　解析:考察尿道损伤的健康教育。前、后尿道损伤经手术治疗修复后，病人常出现尿道狭窄，需定期进行尿道扩张以避免尿道狭窄导致的排尿困难。

　5.患者男性，31岁，下腹部外伤后出现小腹隐痛伴排尿困难，考虑有膀胱损伤。为明确诊断应做的检查是

　A.X线检查

　B.导尿试验

　C.尿细胞学检查

　D.排泄性尿路造影

　E.B超

　答案:A

　解析:考察膀胱损伤的辅助检查。X线检查可以确诊膀胱损伤。

　6.患者男性，25岁。从3cm高处跌下骑跨于木杆上，最易引起尿道损伤的部位是

　A.尿道悬垂部

　B.尿道球部

　C.尿道膜部

　D.前列腺部尿道

　E.尿道内口

　答案:B

　解析:考察尿道损伤的病因。会阴部骑跨伤可引起尿道球部损伤，是最多见的尿道损伤。

　7.患者女性，32岁，右腰部撞伤致肾损伤，出现下列哪一种情况应紧急手术

　A.明显血尿

　B.严重休克不能纠正

　C.尿外渗

　D.合并肋骨骨折

　E.高热

　答案:B

　解析:考察肾损伤的治疗原则。严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤及肾开放性损伤，以及合并其他脏器严重损伤者应尽早施行手术。

　8.引起尿道膜部损伤最为多见的原因是

　A.骨盆骨折

　B.手术时损伤

　C.外来暴力打击

　D.骑跨伤

　E.膀胱镜插入时损伤

　答案:A

　解析:考察尿道损伤的病因。会阴部骑跨伤，可引起尿道球部损伤。骨盆骨折引起膜部尿道撕裂或撕断。

　9.通常闭合性肾损伤的首选治疗方法是

　A.肾周围血肿早期引流

　B.观察和支持疗法

　C.用导尿管冲洗肾盂

　D.肾部分切除

　E.全肾切除

　答案:B

　解析:考察肾损伤的治疗原则。若无合并其他脏器损伤，多数肾挫裂伤可选择非手术治疗。

　10.在临床上，最常见的肾损伤是

　A.肾挫伤

　B.肾包膜损伤

　C.肾部分裂伤

　D.肾蒂损伤

　E.肾全层裂伤

　答案:A

　解析:考察肾损伤的临床表现。肾挫伤特点是肾实质轻微受损，肾包膜完好，形成包膜下血肿，肾若损伤涉及肾集合系统时可有少量血尿，大多数病人属此类损伤。

　11.患者男性，28岁。右腰部撞伤致局部疼痛，肿胀，有血尿，考虑有肾损伤，其最严重的损伤类型是

　A.肾挫伤

　B.肾盂部分裂伤

　C.肾皮质部分裂伤

　D.肾全层裂伤

　E.肾蒂损伤

　答案:E

　解析:考察肾损伤的临床表现。肾损伤根据损伤程度分为肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤和肾蒂损伤。肾蒂裂伤或合并其他脏器损伤时，因创伤和失血常发生休克，甚至危及生命。为最严重的肾损伤。

　12.患者女性，43岁，骨盆骨折后有少量肉眼血尿，试插尿管可顺利入膀胱，注射生理盐水200ml，但仅抽出50ml，应考虑是

　A.后尿道损伤

　B.膀胱损伤并后尿道断裂

　C.前尿道损伤

　D.膀胱破裂

　E.输尿管下段破裂

　答案:D

　解析:考察膀胱损伤的辅助检查。导尿试验膀胱破裂时，导尿管虽可顺利插入膀胱，但仅流出少量血尿。经导尿管注入生理盐水200ml，5分钟后吸出，若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。仅抽出50ml，考虑膀胱破裂。

　13.病人，男，20岁，从3米高处跌下，骑跨于木杆上，经检查阴茎、会阴、下腹壁青紫肿胀，排尿困难，尿道口滴血，应考虑为

　A.会阴部挫伤

　B.下腹部挫伤

　C.前尿道损伤

　D.后尿道损伤

　E.膀胱损伤

　答案:C

　解析:考察尿道损伤的临床表现。病人会阴部、阴囊、阴茎部明显肿胀提示有前尿道损伤，前尿道包括球部和阴茎体部，损伤以球部多见，骑跨伤多损伤尿道球部，所以患者损伤部位可能为尿道球部。

　14.患者男性，20岁。骑跨伤致阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀，排尿困难，尿道口滴血。若试插尿管不成功，应采取的措施是

　A.用原尿管继续试插

　B.换另一尿管再试插

　C.改用金属探子试插

　D.换尖头尿管再试插

　E.作耻骨上膀胱穿刺造瘘或手术治疗

　答案:E

　解析:考察尿道损伤的治疗原则。尿道损伤病人试插导尿管不成功者，应考虑作耻骨上膀胱穿刺造瘘或手术治疗，反复试插易加重尿道损伤。

　15.患者男性，27岁。右腰部撞伤后局部疼痛，肿胀。有淡红色血尿，初步诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。要求其绝对卧床休息的时间至少为

　A.3天

　B.10天

　C.12天

　D.14天

　E.血尿转清后，继续卧床14天

　答案:D

　解析:考察肾损伤的治疗原则。肾损伤患者应绝对卧床休息，一般休息2～4周，过早下地活动可能再度出血。

　16.患者男性，26岁，右腰部撞伤致肾损伤，在哪一种情况下可采取非手术治疗

　A.肾挫伤

　B.肾全层裂伤

　C.肾蒂血管裂伤

　D.严重肾部分裂伤

　E.肾损伤并有输尿管损伤

　答案:A

　解析:考察肾损伤的治疗原则。若无合并其他脏器损伤，多数肾挫裂伤可经非手术治疗而治愈，严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤、肾开放性损伤应尽早手术治疗。

　17.患者男性，33岁，耻骨骨折致膀胱损伤。临床表现中，下列哪一症状不会出现

　A.休克

　B.腹痛

　C.排尿困难

　D.脓尿

　E.尿瘘

　答案:D

　解析:考察膀胱损伤的临床表现。脓尿是泌尿系感染表现。

　严先生，45岁，车祸导致高位截瘫合并尿潴留，需长期留置导尿

　18.为此病人定期更换尿管的目的是

　A.防止逆行感染

　B.防止尿管老化、折断

　C.使病人暂时得到休息

　D.锻炼膀胱的反射功能

　E.避免尿液刺激皮肤

　答案:A

　解析:考察导尿管留置术的护理措施。一般导尿管每周更换一次，硅胶导尿管可酌情适当延长更换时间以防止逆行感染。

　严先生，45岁，车祸导致高位截瘫合并尿潴留，需长期留置导尿

　19.拔管前定时开放尿管的主要目的是

　A.防止尿管被结晶阻塞

　B.训练膀胱的反射功能

　C.防止尿路逆行感染

　D.防止尿液外溢

　E.防止膀胱过度胀满

　答案:B

　解析:考察导尿管留置术的护理措施。留置导尿病人要间歇夹闭导尿管，每3～4小时开放1次，使膀胱定时充盈和排空，以训练膀胱的反射功能。

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社区健康教育是社区卫生工作者动员居民参与社区健康管理，提高防病治病意识，掌握防病治病知识的主要手段，也是我们对社区居民健康档案尤其是社区慢病档案管理进行管理的“前奏曲”或“引子”，它是解决居民“无病防病、小病早治、大病防残、慢病防变”的最好的办法。

一、社区健康教育得不到社区居民响应和认同的原因

1、社区卫生服务机构，没有制定一套务实的工作计划和实施方案，不能解决居民健康实际问题，居民得不到实惠，结果很难达到居民认同。

2、健康教育的内容科普化程度不够，使用了过多的术语，居民看不懂或听不懂，更记不住。

3、健康教育的方法和形式过于机械，不够生动，仅仅停留于理论讲解上，缺乏说服力和感召力。

4、居民参与太少，没有使居民真正体会到参与健康教育活动的益处。这关键在于我们没有做好宣传动员，没有采用“门诊预约、电话预约和上门预约”这三种最佳动员手段；健康教育内容不对路，没有解决居民实际健康问题如高血压、糖尿病控制率没有明显提高。

5、全科医生缺乏与居民交流沟通的技巧，缺乏健康教育的技能，缺乏相关的专业知识。

要做好这一切，当务之急是要“明确目标，选好对象”，即关键是在于选择的健康讲座内容要贴近居民之所“需”如社区老年居民最关心的健康问题高血压、糖尿病、养生等，在关键问题上要引起居民共鸣。

二、开展社区健康教育的目的

1、开展健康教育活动，其目的是发动和引导社区居民树立健康意识，关心自身、家庭和社区的健康问题，积极参与社区健康教育，养成良好卫生行为的生活方式，以提高自我保健的能力和群体健康水平。

2、转变社区居民的健康观念。社区居民的健康观念往往是：有病先忍，忍不住了买点药吃，吃不好又忍不了再看病，看病要上大医院，预防没用，不愿意花钱保健康。如果不彻底改变社区居民的健康观念，社区卫生服务的发展就缺乏群众基础，就失去它存在的意义。

3、普及自我保健知识。缺乏保健知识是社区居民患病或发生意外的重要原因，应该通过各种途径宣传、普及自我保健知识，使居民了解一些基本的保健知识，提高自我保健能力。

4、激励社区居民为自己的健康负责，改变不良行为和生活习惯，通过身心激励，使社区居民深刻认识到不良行为和生活习惯的危害，并自觉改变不良行为和生活习惯，促进社区居民的健康。

5、在社区内开展丰富多彩的健康教育和健康促进活动，丰富社区居民的生活，营造有利于健康的社区环境和社区意识。

三、开展社区健康教育的步骤

了解社区居民对健康教育的需要和需求，并分析导致各种疾病的主要原因以及通过健康教育进行干预的可能性和有效性，按照普遍性、严重性、迫切性、有效性、可接受性、经济性等原则，对健康教育的客观需要进行分析和排序。在选题时注意贴近现实生活，贴近群众，结合需要和需求的排序情况，列出需要优先开展健康教育的疾病及其相应的、可干预的危险因素或原因，这些疾病必须符合以下条件：

1、普遍性——这些疾病在社区居民中有较高的发生率（发病率、患病率和就诊率），涉及较多的人口，如高血压病发病率榜居社区慢病之首，糖尿病屈居第二，它们就具有普遍性，因此也就是我们开展健康教育的重点。

严重性——这些疾病严重影响居民的健康、生活和生存质量，给居民造成严重的痛苦和威胁，使居民承受严重的精神压力和和沉重的经济负担，如由于脑血管疾病具有能导致高致残率和高死亡率的严重性倾向，这也就是我们必须要重点做好防治脑血管疾病健康教育的原因。

迫切性——与这些疾病有关的大多数居民都迫切要求了解相关的知识、采取有效的措施、参加社区慢病管理、掌握必需防治知识，同时，愿意做些相关检查和适当诊治。如由于我国人口已步入老年化，高血压，糖尿病呈高发和年轻化趋势，同时由于居民保健知识缺乏而苦于无处了解，因此在社区开展以防治高血压、糖尿病为主题的健康教育就显的十分迫切。

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可干预性——这些疾病与居民的主观因素和行为因素（生活方式）有关，可以通过健康教育和行为干预降低这些问题的发生率或危险性，或减少患病的可能性。如对目标人群经常开展以低盐低脂膳食、愉快心情、减肥、适量运动为内容的健康教育可以减少高血压、糖尿病的发病率。

有效性——能够找到有效的教育和干预手段，通过教育和干预能让社区居民转变观念、了解必需的知识、掌握必要的技能、改变不良的生活方式，能够对效果进行客观的评价，能够通过效果评价坚定居民参与健康教育的信心。如果通过开展健康教育，使居民了解和掌握高血压、糖尿病防治常识，指导选择药物和调控计量等，其控制率肯定明显提高。居民从中看到疗效，得到实惠，他们就积极主动参与社区慢病管理，形成良性互动。

可接受性——健康教育的内容、方法、方式、形式都是社区居民乐于接受的，居民也有能力和资源采取有关的措施，包括时间、精力、体力、经费、感情和家庭支持等各方面的资源。开展健康教育首先要做好策划，内容要简单、实用，相关服务应尽可能免费和优惠，如对已参与慢病管理的居民，采取查血糖、体检免费，其它检查优惠等措施，这样就容易调动他们参与的积极性。

2、对选定的疾病进行深入的分析。健康教育主要是针对社区居民防病治病的观念、知识、遵医行为以及环境等因素而开展的，因此我们要抓住社区居民的主要疾病（如高血压、糖尿病等）和居民最关心问题（如怎样解决看病难、看病贵、看病不方便、有效控制高血压糖尿病等）这两条主线，分层次、多角度开展健康教育和制定落实相关措施。

3、效果和效益评估。简单地说，我们只要观察参加每月定期开展“健康教育大讲堂”人数是否增加（居民认为有益处则主动参加），电话通知参会是否一呼百应（居民信赖你则积极响应），测血压、血糖是否积极主动（居民健康意识提高，重视自身健康则主动），慢病控制率是否真正提高（反映健康教育有无实效）等，经济效益和社会效益则一目了然。

四、社区健康教育的策略

1、做好宣传和动员。

从理论上讲，要让社区居民充分认识到：健康是人生最宝贵的财富，每个人都应该掌握自我保健的知识和方法，应该为自己的健康负责，应该为自己的健康进行合理投资，接受健康教育是维护和促进健康的最基本途径。我们的实际做法是：通过以就诊“面对面”、电话和上门预约为主要手段，开展社区居民动员；以服务站、街道、居委会为帮手、抓手和平台，因为他们最了解和熟悉居民的方方面面；事先在服务站或小区开展义诊，并辅以宣传横幅、海报和宣传资料；开展免费体检、常年免费查血糖等多项活动，对增加慢病管理人数和收集检查资料起很大作用；我们所做这一切，都是为了让居民了解、认可和参与。

2、认真研究健康教育的内容。

一是要结合本社区实际，确为居民迫切所需或为关注焦点或疾病；二是必须科普化，用居民能理解的语言，尽量不用术语，多用比喻，尽可能形象化，比如：要让居民明白高血压的危害，长期血压高达不到有效控制，容易导致脑动脉硬化和破裂如脑溢血，这就容易理解。三是多教口诀，总结精华，朗朗上口，记得住，用得上，越想越有理，如健康四大基石：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡；五是多用数据、证据和依据，多用形象直观的和图形，以事实打动人，用效果和效益吸引人；六是多发放健康教育处方和有奖问卷；七是结合各种节日如重阳节、戒烟日、三八妇女节等，开展专题健康教育。

3、采用生动、活泼的方式和方法。

讲什么？讲群众愿意听的（有益的吃喝玩乐）和最关心的（如何有效控制高血压和糖尿病）；如何讲？讲他们听的懂的语言（比喻、动手、活动），一是声情并茂的演讲，好的演讲最能直接打动人，全科医生应该专门接受演讲训练，也可以聘请有经验的老专家、老教授，以便为开展社区慢病管理打下良好的基础。二是建立生动活泼的宣传栏，要认真设计宣传栏的内容，以采用漫画、示意图和照片为主，辅以简要文字说明；三是把宣传资料做成精品，让居民爱不释手，内容适用、简练、易记，如我们制定的健康教育处方最后“建议”部分用二十个字左右作简要概括；四是深有体会的现身说法，组织社区中比较典型的个案，除了让当事人谈体会和感想外，还可以进行讨论，相互交流经验，健康教育老师最后作点评；五是丰富多彩的健康教育和健康促进活动。如在社区中开展评选健康教育积极分子、高血压糖尿病防治经验交流、穴位敷贴戒烟、有奖健康问卷等活动。

4、群体健康教育与个别健康辅导相结合。

虽然社区健康教育主要是针对特殊人群的，但每个人又有自己的特殊情况，因此，在开展社区健康教育时，一定要分别了解每个对象的具体情况，最好对每个人进行一次全面的健康评价，并建立个人健康档案，以便进行个别辅导。

总之，做好健康教育是一项长期而细致的工作，更是做好其它多项公共卫生服务的基础。因此为了确保做好这项工作，作为片医团队的一员我们必须成为具备“慈母的心、老专家的脑、居委会主任的嘴、老大妈的腿”的社区实用性人才，服务在社区，成长在社区。同时建立兼职团队和居民团队也很重要。为此我们必须充分做好健康教育长期规划和年度计划，使健康教育真正发挥作用，提高居民健康保健意识和防病治病能力。

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